domingo, 29 de abril de 2012

Una nueva técnica elimina la mortalidad hospitalaria causada por una bacteria

El Hospital General de Valencia aplica una nueva técnica diagnóstica que en dos horas detecta si un paciente de cuidados críticos es portador de una bacteria que se contagia por contacto directo de la piel y que ha permitido reducir a cero la mortalidad y hasta en un 80 % la tasa de infección.

Así lo ha explicado en declaraciones a EFE Concepción Gimeno, jefa del servicio de Microbiología del centro sanitario, quien ha indicado que este protocolo clínico, que se aplica de forma pionera en este hospital desde hace un año, se realiza junto a la Unidad de Cuidados Críticos, que dirige Juan Carlos Valía.

En España, el 9,3 por ciento de los paciente sufre un efecto adverso al ser hospitalizado, y las infecciones nosocomiales (adquiridas en el propio hospital) son las más frecuentes, especialmente las causadas por Stapphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM).
Las infecciones por SARM prolongan la estancia de los pacientes en el hospital en una media de 4 a 14 días y aumentan los costes entre 10.000 y 36.000 euros por paciente, y el hecho de que el enfermo sea portador de la bacteria desde su ingreso incrementa diez veces el riesgo de contraer la infección.

Según Gimeno, el diagnóstico precoz de los casos positivos permitiría aislar de forma preventiva a los pacientes o aplicar medidas de barrera, descolonización y tratamiento que han demostrado ser altamente eficaces cuando se combinan con un estricto protocolo de higiene de manos.

Las pruebas actuales usan métodos de cultivo tradicionales, lo que condiciona un resultado a los tres o cinco días e impide tomar precauciones y la aplicación de un tratamiento casi inmediato, por lo que el riesgo de transmisión es mayor ya que un paciente infectado puede contagiar a otros pacientes.

Por ello, el servicio de Microbiología y la sección de Reanimación y Cuidados Críticos han puesto en marcha, a través de un protocolo clínico, una nueva técnica diagnóstica que ha permitido disminuir la tasa de infección causada por el SARM hasta un 80 % y a cero la tasa de mortalidad, que era de más de un 30 %.

La nueva técnica permite identificar rápidamente a aquellos pacientes que pudieran ser portadores o estar infectados por SARM, y ha sido utilizada en un estudio realizado en un grupo de 150 pacientes que cumplen una serie de criterios clínicos y que ingresaron en la Unidad de Cuidados Críticos del hospital.

Esta novedosa técnica se denomina PCR en tiempo real y permite la detección rápida de SARM en muestras nasales, ya que los resultados se obtienen en un plazo de entre dos y cuatro horas frente a los dos o tres días que tarda en emitir un resultado fiable la clásica prueba de cribado o clasificación mediante cultivo bacteriológico.

Según la experta, entre un 25 y un 50 por ciento de las personas son portadores de esta bacteria, y, aunque la técnica se aplica de momento a pacientes inmunodeprimidos, que proceden de residencias de ancianos o tienen úlceras en la piel, se estudia la posibilidad de extender su aplicación a todos los enfermos. "La técnica reduce la mortalidad y morbilidad, así como el ahorro de costes porque disminuye el tiempo de hospitalización y de los fármacos que hay que suministrar al paciente", ha señalado a EFE Concepción Gimeno.

Los resultados han sido "tan alentadores" que la técnica se ha ido extendiendo de forma protocolaria a otros departamentos del hospital, como Nefrología o Cirugía, y en la actualidad la Conselleria de Sanidad valora aplicarlo en otros centros, según fuentes del Hospital General.



a INGESTIÓN DE BACTERIAS Y lA SALUD - Un órgano que contiene 600.000 genes

Nadie parece dudar de que la microbiota humana, especialmente la intestinal, juega un papel determinante en la salud. Sin embargo, el conocimiento de este órgano microbiológico del cuerpo humano no pudo despegar hasta el inicio de la era genómica. Por eso, tal y como ha ocurrido con el genoma humano, los verdaderos descubrimientos sobre el potencial de la antiguamente denominada flora bacteriana llegarán cuando se procesen adecuadamente todos los datos obtenidos por iniciativas como el Proyecto Microbioma Humano y se pase de los genes a las proteínas.

La microbiota es una amiga desconocida. Ha acompañado a la humanidad desde el comienzo de los tiempos y su importancia ha sido reconocida desde hace mucho tiempo. En 1908, el microbiólogo ucraniano Ilya Mechnikov (1845-1906) sugirió que la ingestión de bacterias podría tener una influencia positiva en la microflora normal del tracto digestivo. También planteó la hipótesis de que los lactobacilos son importantes para la salud humana.

Desde la época de Mechnikov, los avances en el estudio de la microbiota se han producido con cuentagotas. Además, la mayoría de los hallazgos se concentran en los últimos años: casi un tercio de las 1.600 publicaciones sobre la microbiota intestinal registradas en PubMed desde 1977 se publicaron en 2011.

El incremento exponencial de los trabajos en este ámbito ha permitido aclarar algunas de las cuestiones cruciales. Por ejemplo, se ha confirmado que varias especies de bacterias de la microbiota son capaces de metabolizar hidratos de carbono que el intestino humano no puede digerir. También hay especies que producen vitaminas y minerales beneficiosas para quienes las hospedan.

Lo que aún no está claro es si el sistema digestivo nunca dispuso de esos genes que codifican las enzimas encargadas de esas funciones o bien los perdió durante la evolución a medida que los microorganismos iban asumiendo esos cometidos.

Los estudios con ratones libres de gérmenes han demostrado que es posible vivir sin microbiota intestinal, pero hay que pagar un precio muy alto, ya que los animales de experimentación requirieron una gran cantidad y diversidad de nutrientes para mantenerse sanos y con un peso adecuado.

¿Causa o consecuencia?
Nadie duda del fuerte vínculo que existe entre la comunidad bacteriana residente en el organismo y la salud, gracias a su influencia en la respuesta inmune, la digestión e, incluso, en procesos neurológicos. Sin embargo, aún se desconoce la relación causa-efecto. ¿La composición de la microbiota refleja simplemente la dieta de una persona o es un factor que influye activamente en su salud? ¿La inducción de cambios en la microbiota podría servir para tratar determinadas enfermedades?

Hay indicios de que el síndrome de intestino irritable, la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn pueden estar relacionados con desequilibrios en la flora bacteriana. No obstante, todavía no se sabe si esas variaciones en la composición y las actividades metabólicas de la microbiota son las causantes directas de esas enfermedades o se trata de procesos relacionados.

Taxonomía
Los expertos que participaron recientemente en la primera conferencia mundial sobre Microbiota Intestinal para la Salud, celebrada en Evian (Francia), creen que aún es pronto para entrar de lleno en las aplicaciones terapéuticas basadas en la modificación de la microbiota.

Uno de los asistentes a dicha cumbre, Francisco Guarner, investigador del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, y presidente de la Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos, explica la principal razón del retraso que arrastra la investigación sobre la microbiota: "Los métodos tradicionales para estudiar las bacterias iban muy bien para las enfermedades infecciosas, porque las bacterias que infectan tienen, en general, un genoma más grande y mayores recursos, por lo que se pueden cultivar.

Sin embargo, hasta los años 1999-2000 los investigadores veían las bacterias del intestino en el microscopio pero no podían ponerles nombre porque no se podían cultivar".El avance de las técnicas de secuenciación genética y de procesamiento informático de datos ha cambiado el panorama. El gen 16S, que está presente en todas las bacterias, se ha utilizado para la taxonomía de los habitantes de las distintas microbiotas del organismo (intestinal, cutánea, oral...). También se han secuenciado los genomas completos de numerosas bacterias.

La gran diversidad bacteriana empieza a ser conocida. Hasta la fecha se han identificado más de cuatro millones de genes bacterianos distintos y se sabe que cada persona es portadora de unos 600.000. Las bases de datos públicas generadas a partir de iniciativas internacionales como el Proyecto Microbioma Humano o el consorcio MetaHIT (Metagenómica del Tracto Intestinal Humano) están empezando a dar sus frutos.

Futuro
Los investigadores evitan el triunfalismo que podría desatar la ingente cantidad de datos que se han recopilado en muy poco tiempo gracias a los proyectos internacionales. James Versalovic, de la Facultad de Medicina de Baylor (Estados Unidos) y miembro del Proyecto Microbioma Humano, señala que en estos momentos se están empezando a "entender las funciones del microbioma. Muchas son compartidas por los diferentes individuos, pero otras no". También se ha comprobado que una menor diversidad de bacterias está asociada a la enfermedad. Ahora bien, aún queda un buen trecho para reconstruir el puzle completo. "Tenemos los datos del ADN, pero todavía no poseemos mucha información del ARN. Ese será el siguiente paso", indica.

Guarner, que es el responsable de MetaHIT en España, apunta que "hay muchas enfermedades que no se explican por el genoma humano y, probablemente, vamos a tener que extraer los datos del microbioma humano para tener todo el cuadro completo y poder entenderlas". Entre esas patologías se encuentran la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades inflamatorias, el asma y las alergias. La dieta, la teoría de la higiene y la microbiota desempeñan, probablemente, un papel crucial en todas ellas. Pero aún queda mucho por indagar. 

Se ha confirmado que varias especies de bacterias son capaces de metabolizar hidratos de carbono que el intestino humano no puede digerir

Una menor diversidad bacteriana está asociada a la aparición de enfermedades, pero aún no se sabe exactamente cuál es la relación de causalidad

 

EN CIFRAS 

Cada persona es portadora de unos 25.000-30.000 genes humanos y 600.000 genes microbianos. 

La comunidad de microorganismos que conforman la microbiota intestinal de cada persona contiene al menos 1014 bacterias que pesan en conjunto entre 1,5 y 2 Kg. 

Se han identificado más de 1.000 especies bacterianas distintas, pero se cree que la diversidad es mucho mayor.  

Tres filos representan en torno al 75 por ciento de la diversidad: Firmicutes, Bacteroidetes y Actinobacteria. 

La microbiota intestinal se puede clasificar en tres grandes grupos o enterotipos en función de las bacterias dominantes: Bacteroides, Prevotella y Ruminococcus. 

Casi un tercio de las publicaciones sobre la flora intestinal publicadas desde 1977 aparecieron en 2011.

DE LOS PROBIÓTICOS A LOS TRASPLANTES

En los últimos años se han empezado a realizar trasplantes de microbiota con heces de donante. Los prometedores resultados de esta terapia se han plasmado, principalmente, en pacientes con infección por Clostridium difficile. "El interés por esta terapia ha estado impulsado por las nuevas investigaciones sobre la microbiota intestinal, que está empezando a ser observada como un órgano bacteriano humano con importantes funciones en el metabolismo de energía y la inmunidad", señalan los autores de una revisión sobre este procedimiento que se publicó en diciembre del año pasado en Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. En opinión de James Versalovic, es un procedimiento poco específico: "La duda es si se pueden transmitir también bacterias o virus causantes de enfermedades a través de las heces". Los probióticos y las modificaciones dietéticas constituirían intervenciones terapéuticas más seguras, pero aún estamos en los albores del conocimiento sobre su verdadero potencial.



Lanzan el mayor estudio sobre la enfermedad de Parkinson

Científicos británicos iniciarán el estudio más amplio que se ha hecho en el mundo para entender las causas de la enfermedad de Parkinson.

El trastorno, una enfermedad neurodegenerativa que golpea a las funciones motoras, afecta a casi 1% de las personas mayores de 60 años y 4% de los mayores de 80 años.

Sus causas, sin embargo, todavía no se conocen y tampoco hay una cura para la enfermedad.

Ahora, la organización británica Parkinson's Uk está reclutando a unos 3.000 voluntarios que sufren el trastorno -y a sus hermanos- para participar en el estudio de la enfermedad.

El doctor Donald Grosset, neurólogo de la Universidad de Glasgow, Escocia, quien coordinará el estudio, afirma que el objetivo a largo plazo es poder encontrar una cura.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno discpacitante cuyos síntomas incluyen temblores, cambios de estados de ánimo, dificultades en las funciones motoras, pérdida del sentido del olfato y problemas del habla.

Se sabe que la enfermedad ocurre debido a la pérdida de neuronas, y cuando los síntomas aparecen ya se han perdido cerca de 70% de estas células.

No se sabe, sin embargo, qué es lo que provoca esta muerte celular.

Lo que se sabe es que las neuronas que mueren son las encargadas de producir un compuesto, llamado dopamina, necesario para las señales que envía el cerebro para coordinar los movimientos corporales.

El nivel de dopamina se va reduciendo gradualmente con el paso de los años provocando un empeoramiento o aparición de nuevos síntomas en el paciente.

También se cree que en la enfermedad están involucrados tanto factores genéticos como ambientales.

Rompecabezas

"Encontrar una cura para Parkinson es un desafío global y todas las muestras que obtengamos de nuestros miles de participantes estarán disponibles para que investigadores en todo el mundo puedan analizarla"
Dr. Donald Grosset

 

Se espera que los participantes incluyan a personas a quienes se les ha diagnosticado la enfermedad en los últimos tres años, a personas diagnosticadas de forma prematura, antes de los 50 años, y a los hermanos de los voluntarios.

Tal como afirma el doctor Grosset, el estudio -que involucrará a 40 centros de investigación del Reino Unido- intentará identificar marcadores en la sangre de los pacientes para poder crear una prueba simple de diagnóstico de Parkinson, la cual hasta ahora no existe.

Según el experto poder tener un diagnóstico temprano es crucial para que el médico pueda recetar los tratamientos adecuados a la que gente que sufre el trastorno.

En el estudio se ofrecerá a los participantes distintos tratamientos y se llevará a cabo un seguimiento de cinco años para analizar su respuesta.

"Encontrar una cura para Parkinson es un desafío global y todas las muestras que obtengamos de nuestros miles de participantes estarán disponibles para que investigadores en todo el mundo puedan analizarlas" afirma el doctor Grosset.

"Esto, en sí mismo, acelerará nuestro objetivo final: desarrollar una cura para Parkinson".

"Es muy emocionante estar al frente de esta investigación innovadora colaborando con los principales científicos de Escocia, Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte", agrega.

Aunque ya se han identificado algunas causas de los temblores y dificultades de movimiento que se presentan con la enfermedad de Parkinson, todavía se desconoce qué es lo que causa el trastorno.

Por eso, afirman los científicos, las investigaciones de este tipo son cruciales.

El doctor Kieran Breen, director de investigación e innovación de Parkinson's Uk, expresa que "encontrar una cura para Parkinson es como construir un rompecabezas gigantesco. Pero todavía nos faltan varias piezas para este rompecabezas".

"Éste es un estudio vital que nos ayudará a cerrar algunos de los vacíos que tenemos en estos conocimientos", agrega el científico.

La enfermedad de Parkinson es, después del Alzheimer, la segunda enfermedad neurodegenerativa más común en el mundo.



Un estudio halla que los antibióticos son lo mejor para la apendicitis

Los fármacos evitan los riesgos de la cirugía, pero 20 por ciento de los pacientes que los toman requieren luego la extirpación del apéndice En las personas que sufren de apendicitis sin complicaciones, un régimen de antibióticos podría ser igual de eficaz que la extirpación del apéndice, informan investigadores británicos.

Los investigadores revisaron estudios en que participaron cientos de pacientes para determinar que el tratamiento con antibióticos podía ser una alternativa segura a la cirugía, que ha sido llamado el "estándar de excelencia" de la atención para un apéndice inflamado desde 1889.

"Iniciar el tratamiento con antibióticos cuando se hace el diagnóstico de apendicitis aguda sin complicaciones, con una reevaluación del paciente, evita la necesidad de la mayoría de apendicetomías, y reduce la morbilidad del paciente", aseguró el investigador líder, el Dr. Dileep Lobo, profesor de cirugía gastrointestinal de la Universidad de Nottingham y del Centro Médico de la Reina.

Los antibióticos también pueden reducir la estadía hospitalaria del paciente, añadió.

Dado que actualmente hay mejores herramientas disponibles para diagnosticar la apendicitis, adoptar una cuidadosa política de "esperar, observar y tratar" resulta seguro para los que tienen apendicitis sin complicaciones, o cuando el diagnóstico es incierto, apuntó Lobo.

"En esos pacientes, la clave es un diagnóstico correcto, en lugar de una apendicetomía temprana", aseguró. Pero añadió que "en los pacientes que tienen señales claras de perforación o peritonitis (una inflamación de la pared abdominal), una apendicetomía puntual sigue siendo el estándar de excelencia".

Para el informe, que aparece en la edición en línea del 5 de abril de la revista BMJ, el equipo de Lobo realizó un metaanálisis de cuatro estudios en que se asignó al azar a cirugía o antibióticos a un total de 900 pacientes.

Entre los pacientes tratados con antibióticos, 63 por ciento no necesitaron ningún otro tratamiento tras un año. Además, el uso de antibióticos resultó en 31 por ciento menos complicaciones que la cirugía, hallaron los investigadores.

Entre los más de 400 pacientes tratados con antibióticos, 68 tuvieron síntomas recurrentes. De éstos, trece tuvieron apendicitis grave, cuatro tenían un apéndice normal, y tres fueron tratados exitosamente con antibióticos adicionales, anotaron los investigadores.

Los investigadores tampoco hallaron diferencias reales en la duración de las estadías hospitalarias, ni en el riesgo de apendicitis complicada, entre las personas tratadas con antibióticos y las que se sometieron a cirugía.

El Dr. Rodney Mason, profesor asociado de cirugía de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California, en Los Ángeles, reportó hallazgos similares en su propio estudio, que fue publicado en la edición de febrero de la revista Surgical Infections. "La terapia antibiótica ofrece un riesgo de complicaciones significativamente inferior que la apendicetomía", afirmó.

Pero los pacientes deben estar dispuestos a aceptar la idea de que quizás tengan que operarse si los síntomas recurren, señaló.

"Los pacientes deben estar dispuestos a aceptar una tasa de fracaso inicial y recurrencia subsiguiente de alrededor de 40 por ciento a cambio de la posibilidad de poder prescindir de la cirugía y sus riesgos asociados", planteó Mason. "Pero el 60 por ciento de los pacientes lograrán prescindir de la cirugía".

"El tratamiento conservador con antibióticos parece ser mejor que la apendicetomía", aseguró el Dr. Olaf Bakker, del Centro Médico de la Universidad de Utrecht en los Países Bajos, y autor de un editorial acompañante en la revista.

Sin embargo, señaló en su editorial que la apendicetomía no tiene muchas complicaciones, mientras que los investigadores hallaron que el tratamiento con antibióticos resultó en una probabilidad de recurrencia de 20 por ciento en el plazo de un año.

"De esas recurrencias, el 20 por ciento de los pacientes presentaron una perforación [en el apéndice] o apendicitis gangrenosa", advirtió. "Es cuestionable que una tasa de fracaso de 20 por ciento en un plazo de un año sea aceptable".

Por tanto, estos resultados se deben interpretar con cuidado, apuntó, y la apendicetomía "probablemente siga siendo el tratamiento para la apendicitis hasta que se realicen más estudios".

Y otro experto anotó que la elección es compleja, y que los costos de cada tratamiento entran en juego.

Aunque los antibióticos pueden resultar más baratos, si los pacientes tienen que volver para una apendicetomía después del fracaso de los fármacos, el costo total podría terminar siendo más alto, planteó el Dr. Carl Schulman, profesor asociado de cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Miami, en Florida.

Además, lo que los médicos dicen influye sobre la decisión del paciente, añadió.

"Se puede plantear que con los antibióticos hay un 80 por ciento de probabilidades de no necesitar una operación. Eso parece muy razonable", comentó. "Pero se puede plantear que 20 por ciento de los pacientes tienen que volver después de los antibióticos y sacarse el apéndice, y que quizás lo mejor sea sacarla en primer lugar".

Lo mejor que un paciente puede hacer es plantear preguntas para tomar una decisión informada, añadió Schulman.

Más información

Para más información sobre la apendicitis, visite la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.



Cuando algo sale mal en la atención médica..a quien hay que culpar?

Dra. Edita Falco de Torres  

 La mayoría de los medios de comunicación de importancia  tienen una sección Salud donde se discuten temas  de interés general vinculados a la medicina a cargo de destacados profesionales.

 

Por otra parte es de justicia reconocer la colaboración de  los medios  en campañas informativas , preventivas y  en la discusión de problemas de salud pública.

Pero los medios tienen dos grandes temas de interés  :

La aparición de una droga o un procedimiento casi milagroso  : la cura del cáncer anunciada cada vez que un científico identifica una molécula o  proezas quirúrgicas que van desde trasplantes  a  la separación de siameses.

2-La  malpraxis médica-En este último caso generalmente se  presupone la existencia de  culpa en el medico actuante y se produce un  embate periodístico contra colegas  que como se ha señalado muchas veces no se realiza contra  los más repugnantes criminales.
Repetidamente también escuchamos a los colegas decir que las cosas no pueden seguir así, que hay que hacer algo ...Sin embargo parece ser que estamos muy lejos de encontrar la solución.
La relación entre la medicina y los medios de comunicación ha sido históricamente  complicada si podemos considerar como comunicadores o por lo menos generadores de opinión pública a filósofos, escritores y poetas.

Heráclito  (llamado el Oscuro, o el Sollozante) en el siglo 475 AC decía que los médicos atormentaban a los pacientes y eran tan malos como las enfermedades que pretendían curar. Otros ilustres pensadores que vinieron después no se quedaron atrás:

Moliére declaraba que  "los médicos eran  seres pomposos que tratan de impresionar hablando en latín y que usan los enemas y la sangría sin curar a nadie "

EL BMJ dedico un artículo a exhumar las caricaturas que la prensa dedicaba a los médicos en el siglo pasado bajo una luz poco favorable.
En esta se ve al medico discutiendo con su esposa la renuencia de un paciente a pagar sus honorarios porque no había mejorado.
Los titulares de la prensa extranjera incluyendo reputadas publicaciones que se ofenderían de ser acusadas de sensacionalismo suelen ser tendenciosos,  con  frases  llamativas.. y lamentablemente imágenes provocadoras,que explotan la vulnerabilidad de las víctimas

 

En esta imagen Willie King, amputado por error de la pierna equivocada esta siendo entrevistado por los medios. 

 (Por razones de sensibilidad elegimos no poner las fotos tomadas a un padre que es sorprendido mientras llega desesperado al hospital donde acababa de morir su hijo publicadas en un periódico europeo un par de años atrás)

Este anuncio televisivo invita a ver un programa llamado Killed by care--porque muchos cientos de personas mueren por errores médicos....


El llamativo anuncio de una publicación inglesa ironiza con su título´Paciente sale vivo del hospital...

Por otra parte las noticias no se extinguen .. periódicamente aparecen artículos como Los médicos mas infames de la década donde se mencionan los nombres de aquellos que tuvieron la mala fortuna de cometer un error.
Sin embargo los medios se atribuyen el mérito de haber logrado grandes mejoras en la seguridad del paciente gracias a sucesivas campañas....un artículo del BMJ titulado "Como los medios de USA hicieron de la seguridad del paciente una prioridad"  comienza con estas palabras:
Hasta que los periodistas   "descubrieron "  la seguridad del paciente este tema estaba olvidado por la sociedad y por la clase médica....El periodismo se ha atribuido en sucesivas oleadas el poner sobre el tapete varios temas:
  • 1950 cuestionamiento de las amigdalectomías
  • 1966-1971 cuestionamiento de cirugías innecesarias
  • 1980 Seguridad para la anestesia que habría surgido después de un programa televisivo  "6000 personas morirán o quedarán con secuelas permanentes por la anestesia", emitido por la cadena acb en EEUU y después del cual se habría constituido la Anesthesia Patient Safety Foundation.
  •  En los años 90 la insistencia de los medios en Gran Bretaña habría tenido gran importancia en la lucha contra las infecciones hospitalarias (superbug)
  •  1995 y 96 la muerte de Betsy Lehman y el caso de Williy King habrían sido desencadenantes para que la seguridad del paciente pasara a primer plano.
Hace unos años Atul Gawande, cirujano norteamericano, asesor de la OMS y prolifico autor de libros sobre la seguridad del paciente escribió estas frases:
Cuando algo sale mal en la asistencia médica ¿a quien hay que culpar?
La respuesta tradicional del periodismo es bien clara: al médico.
Si la prensa encuentra que una perdona ha muerto por una atención inadecuada, la reacción es predecible.El reclamo pide la cabeza del médico incompetente o por lo menos la revocación de su título
Ahí podía estar yo, dice cada uno de nosotros,
porque todos cometemos errores, pero solo unos pocos son expuestos públicamente.
En esta instancia deseamos compartir  las recomendaciones que la MPS de Gran Bretaña imparte a sus asociados. (La MPS debe ser la única aseguradora que ofrece asesoramiento aun a quienes no pertenecen a ella.)
1-Cuando la acusación es individual,estamos frente a una persona sumamente vulnerable, a la que comúnmente nos referimos como la segunda víctima.
Presenta sentimientos de aflicción y culpa,dudas de su capacidad, pérdida de confianza,temor respecto a su carrera, a la opinión de los colegas, a las consecuencias legales.No encuentra demasiado apoyo y puede incluso tener problemas familiares derivados de la tensión a que está(n) sometidos.
En estas condiciones , nadie está preparado para enfrentar el acoso de los medios. Un médico que ha trabajado en las peores condiciones, que ha enfrentado situaciones críticas de vida o muerte...no está entrenado en estas habilidades.
De su fortaleza interior debe sacar fuerzas como un Ave Fénix.
  • Los psicólogos llaman magnificación a la actitud donde se potencia la respuesta positiva frente a la adversidad,designa a los que se agrandan en los momentos cruciales de peligro y 
  • ataraxia a la tolerancia y filtrado a la presión interior y exterior que permite tener nervios de acero.
El primer consejo es: controlar las emociones sobre todo las mas primitivas: enojo y miedo :la ira nubla el juicio, el miedo  desorienta y agiganta el peligro.
Los expertos en combatir  no se asustan, los expertos en ganar no se encolerizan
Zugh Liang. El arte de la guerra

a-Si los medios lo interceptan en la calle
No corra ni se tape la cara, ofrezca una foto en actitud calma, no sonría, no se muestre hostil, defensivo o culpable
Totalmente prohibido: 
 *Hablar del paciente: está protegido por la confidencialidad aunque   él o sus familiares salgan a la prensa
 *Criticar al paciente o familiares debe cuidarse muy especialmente de no demostrar hostilidad hacia ellos
 +Mencionar problemas institucionales 
 *Criticar a otros colegas
Puede decir: que no puede contestar ahora
Decir sin comentarios se traduce como admisión de culpa
Si corresponde puede decir que

  •  su clínica siempre mantuvo un nivel de excelencia
  •   abierta a las preocupaciones de sus pacientes
  • y que le llama la atención enterarse por la prensa
b-Si recibe una llamada telefónica, del tipo de Hola, soy del diario XX y quiero hablar con usted por el paciente que operó y se murió desangrado...
 Es la primera noticia que tiene al respecto :  no entre en pánico!!
Que debe decir:
Quien es usted? que medio representa? que quiere exactamente saber ?deme su teléfono y lo vuelvo a llamar..
Manténgase calmo y profesional, no diga sin comentarios pero explique que no puede hablar por el deber de confidencialidad.
No se muestre irritado, recuerde que el periodista tratará de presionarlo para que diga algo que no quiso. Todo lo que diga será publicado.Si no quiere verlo NO LO DIGA
c-Si abre el diario y encuentra una noticia que lo deja muy mal parado
Si la historia no tiene errores fácticos: no haga nada,la prensa es muy hábil en el uso del lenguaje.
Deje que el asunto se extinga solo
Ejemplo: unos padres se quejaron porque su hijo habia recibido una vacuna por error siendo que ellos se negaban porque habían leído en alguna parte que podía provocar autismo.
El titular del diario decía Este médico condenó a nuestro hijo al autismo
Si la historia tiene errores fácticos usted tiene derecho a una rectificación por escrito ( el DR X no trabaja en esa institución ni atendió al Sr J)
2.Periodismo e institución.
En esta situación lo ideal es una persona idónea, no intimidable. Algunas instituciones tiene voceros a eso efectos pero generalmente responden los cargos de dirección.
Si la entrevista es en la radio: use toda su voz,la radio puede achatarla, no diga si o no pero de respuestas cortas y sencillas
Si la entrevista es en la TV: no use vestimenta o accesorios llamativos, mire al entrevistador, no a la cámara. siéntese derecho, no se balancee, nunca diga sin comentarios, no critique a nadie.
En todos los casos: no responda " sin comentarios " tenga cuidado con preguntas tramposas, no se enoje ni pierda el control de la situación, si lo interrumpen llévelo a la pregunta original.
Use términos sencillos, pero no vulgares,no emplee términos específicos, siglas o porcentajes, es mejor decir uno cada cuatro que 1/25 %
Ante una pregunta que no desea responder porque implica algo negativo puede decir:
 No tengo esa información aún
Ese aspecto está siendo evaluado,investigado, revisto...
No he recibido el reporte
Puede decir  :
Lo que sabemos..
Lo que se nos ha dicho..
Si le piden una declaración escrita: no debe exceder las 150 palabras, para evitar la edición por parte del periodista
a-Una declaración de colegas respaldando al acusado puede ser contraproducente dando lugar a acusaciones de corporativismo
b.Uno de los errores mas frecuentes es responzabilizar inmediatamente a una persona- En Madrid se dio el caso de una joven nurse que en su primer día de trabajo, sin orientación previa, en un cti neonatal confundió la vía de administración de la alimentación de un prematuro.Había sido convocada de urgencia por licencia de las titulares y no conocía el hospital ni los procedimientos,El director en conferencia de prensa dijo que era una terrible negligencia profesional ,el error gravísimo de una sola persona,con lo que el personal reaccionó con una huelga y un escándalo aun mayor.


Desarrollan el primer nanomedicamento para tratar el cáncer en humanos

Científicos, ingenieros y médicos de diferentes centros de investigación de Estados Unidos han encontrado efectos prometedores de un medicamento contra el cáncer, llamado BIND-014, para el tratamiento de tumores sólidos, que se ha convertido en el primer nanomedicamento dirigido y programado para ser estudiado en humanos.    En dicho avance, que ha sido publicado en el último número de la revista 'Science Translational Medicine', han participado miembros del Brigham and Women's Hospital (BWH), el Instituto del Cáncer Dana-Farber (DFCI, por sus siglas en inglés), la Escuela Médica de Harvard, el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT, por sus siglas en inglés), la compañía Biociencias BIND, el Instituto de Investigación Genómica Traslacional (TGen), el Instituto Karmanos del Cáncer, de la Universidad Estatal de Wayne, y el Weill Cornell Medical College.

   En concreto, los investigadores demostraron la capacidad de BIND-014 para llegar, eficazmente, a un receptor que se expresa en los tumores; consiguiendo altas concentraciones de la droga en el tumor, y mostrando una destacada eficacia y seguridad farmacológica, en comparación con el fármaco de quimioterapia, docetaxel ('Taxotere').

   "BIND-014 ha demostrado, por primera vez, que es posible generar medicamentos con propiedades concretas y programables, que puedan concentrar el efecto terapéutico, directamente, en el sitio de la enfermedad -esto podría revolucionar la forma en que se tratan enfermedades complejas, como el cáncer", afirma el doctor Omid Farokhzad, científico en el Departamento de Anestesiología del BWH, y coautor del estudio.

   Según otro coautor, Robert Langer, profesor en el MIT, "los intentos anteriores de desarrollar nanopartículas específicas no se han traducido con éxito en estudios clínicos en humanos, debido a la dificultad inherente en el diseño y ampliación de una partícula capaz de evadir la respuesta inmune, y liberar fármacos de manera controlada".

   Además, la droga de esta nueva investigación es la primera de su clase en llegar a la evaluación clínica, y ha conseguido una gran concentración farmacológica en los tumores, dirigiendo el fármaco, encapsulado en nanopartículas, directamente hacia los tumores.

   En el estudio, los investigadores registraron características farmacocinéticas consistentes con la circulación prolongada, y liberación controlada del fármaco, hasta, al menos, 100 veces más que el docetaxel; así como un aumento de 10 veces en las concentraciones intratumorales de drogas, suprimiendo el crecimiento de los tumores en varios modelos, en comparación con el docetaxel convencional.

   Por otra parte, los primeros datos clínicos de 17 pacientes altamente pretratados, con cánceres de tumores sólidos avanzados, o metastáticos, indicó que BIND-014 presenta características farmacológicas consistentes con los hallazgos preclínicos de farmacocinética, y la acumulación en los sitios del tumor, con efectos clínicos observados con dosis tan bajas como un 20 por ciento de la dosis normalmente prescrita de docetaxel -en los cánceres en los que el docetaxel tiene una actividad mínima (por ejemplo, el cáncer de cuello uterino).

   "El desarrollo de BIND-014 demuestra que las propiedades de las drogas, tales como la solubilidad, el metabolismo, el plasma de unión y la biodistribución, ya no se restringen a su composición química, sino también a la función de las propiedades fisicoquímicas de las nanopartículas", afirma Farokhzad.

   Los investigadores señalan que BIND-014 cambia de forma significativa los efectos biológicos de docetaxel, en virtud de los cambios fundamentales en la farmacología, incluidos los aumentos importantes de la concentración en el tumor. Hasta la fecha, BIND-014 se ha administrado a dosis de hasta 75 mg/m2, y ha sido bien tolerado, sin presentar nuevos efectos tóxicos.

El difícil mercadeo de la "baba rosa" para hamburguesas

Tres de las cuatro fábricas estadounidenses que producen "restos de carne de vaca sin grasa" están a punto de cerrar debido a una clamorosa protesta de la ciudadanía. ¿Es el fin de la llamada "baba rosa" –como la tildan los críticos- o es posible relanzar el producto con un nombre nuevo?

El gesto de los compradores conforme el chef británico Jaime Oliver vertía amoníaco en un tazón de lo que él llama "baba rosa" lo dice todo: estaban horrorizados.

Al parecer, no tenían idea de que las hamburguesas que llevan comprando todos estos años contenían otros elementos además de cortes de carne de vaca de primera.

Pero he aquí un chef de cocina mostrándoles en televisión, en una edición de 2011 de su programa Jamie’s Food Revolution (La revolución alimentaria de Jamie), cómo las hamburguesas se aumentan con carne que en décadas anteriores se hubiera utilizado como comida para perros y que sólo se adapta para el consumo humano con el uso de elementos químicos.

Pérdida de empleos

La decisión de las cadenas de supermercados más importantes, restaurantes de comida rápida y algunas escuelas públicas en Estados Unidos de dejar de utilizar comida que contenga "Carne Magra Granulada Finamente" (nombre oficial de la "baba rosa") es una victoria para Oliver y otros activistas de internet que habían hecho campaña en contra de su uso.

Pero la consecuente pérdida de 850 empleos en el sector del procesado de carne, en tiempos en los que Estados Unidos sufre una alta tasa de desempleo, ha irritado a muchos y ha convertido a Jamie Oliver en objeto de odio en algunos mensajes que circulan por la red.

"¿A quién le importa que sea 100% ternera y que no tenga bacterias, si es algo que se ve como repugnante?"

Gary Martin, especialista en marcas

Probablemente él hizo más que nadie para poner la "baba rosa" en el centro de la atención mediática en Estados Unidos, aunque la campaña de las redes sociales para terminar con ella no despegó hasta el mes pasado, cuando el World News de la cadena televisiva ABC sacó el tema a relucir de la mano de Diane Swayer.

El Departamento de Agricultura estadounidense ha permitido a las escuelas retirar de sus menús los productos que contienen "baba rosa" después de que la bloguera texana Bettina Elias Siegel reuniera más de 200.000 firmas a través de internet en nueve días.

Para la industria del procesado de carne, ha sido una dura lección sobre relaciones públicas y transparencia en la era de las redes sociales.

Contraataque de la industria

Puede convertirse también en el primer ejemplo de un ingrediente alimenticio que se retira no por temores respecto a su seguridad, sino porque la gente ha decidido que suena repugnante.

Los jefes de la industria están furiosos por lo que consideran una campaña de desprestigio dirigida por los medios contra un producto que se ha utilizado en Estados Unidos desde comienzos de los años 90 y cumple con los requisitos de seguridad de las autoridades federales de alimentación.

Hace pocos días, la industria contraatacó con una campaña bajo el lema "Colega, es carne de vaca" en la que muestra el apoyo del gobernador de Texas y excandidato presidencial, Rick Perry, con una imagen en la que aparece masticando una hamburguesa con este ingrediente durante una visita a la planta procesadora en South Sioux City, en el estado de Nebraska.

Para los británicos, esta puesta en escena recuerda a la imagen del ministro conservador John Gummer dando de comer a su hija una hamburguesa de ternera frente a las cámaras de televisión en el momento álgido del escándalo de las "vacas locas" en 1990.

Pero, a diferencia del "mal de las vacas locas", nadie sugiere que la "baba rosa" sea peligrosa, o incluso que las hamburguesas que la contienen sean menos sabrosas o nutritivas que otros productos de carne de vaca.

Falta de marca

La industria ha puesto en marcha un sitio de internet, beefisbeef.com (la carne de vaca es carne de vaca) para enfatizar esto, aunque Gary Martin, presidente de la empresa de consultoría especializada en marcas, Gary Martin Group, considera que no captan el punto central de la discordia.

"¿A quién le importa que sea 100% ternera y que no tenga bacterias, si es algo que se ve como repugnante?", se pregunta.

Martin describe lo que le ha pasado a la empresa en quiebra por la controversia de la "baba rosa" como una tragedia.

Pero asegura que fue causada, en parte, por la falta de un nombre de marca registrada para su producto principal.

"No se 'nombraron' ellos mismos, así que otra persona lo hizo", explica.

Los restos de carne de vaca sin grasa nunca se han presentado en el mercado como un producto en sí, así que es dudoso que las empresas que los producen hubieran pensado que necesitaban registrarlos como una marca.

Aunque, añade Martin, si se hubieran adelantado a los acontecimientos, podían haber dado al producto un nombre agradable para los usuarios, como "Proleana".

Puede que no hubiera evitado el ataque mediático, pero podía haberles ayudado a gestionarlo mejor, aduce.

Enfado de los consumidores

Como la mayor parte de los expertos, Martin cree que ahora es demasiado tarde para rebautizar el producto, dado que se vería como una estrategia de marketing, que no haría más que acrecentar el enfado de los consumidores.

"Baba rosa" es, en cualquier caso, un nombre de marca más poderoso que cualquier otro que se le pudiera ocurrir a la industria.

"Es una imagen poderosa. Intentar sustituir esa imagen con otra cosa sería complicado", sostiene EJ Schultz, escritor especializado en alimentación para la revista Advertising Age.

Él cree que la ira de los consumidores ha sido azuzada por la falta de transparencia.

"La gente se pregunta '¿por qué no sabía esto antes?, ¿por qué no estaba en la etiqueta?' La gente quiere que todo esté etiquetado hoy día", subraya.

Jason Karpf, profesor de relaciones públicas y marketing, también opina que la industria alimentaria tiene mucho que aprender sobre los consumidores modernos.

Según Karpf, "la creciente toma de conciencia del consumidor implica que los productores de alimentos tienen que observar cada componente de su producto final e imaginar cómo reaccionará el público. Predecir y prepararse para la reacción pública".

¿La próxima "baba rosa"?

"Si pueden esperar a que la moda pase, dentro de unos seis meses nadie se acordará de esto y pueden volver con el producto"
Denise Lee Yohn, consultora especializada en marcas

 

Los procesadores de carne llevan añadiendo sobras de carne de vaca a las hamburguesas y otros productos desde los años 70 para mantener los precios bajos, pero ahora tendrán que sacar un sustituto que "pueda resistir el escrutinio personal", señala Karpf.

"Tendrán que pensar en el producto en sí mismo antes de pensar en un nombre y en una campaña que, me atrevo a decir, el público pueda tragar".

Karpf ve cierto paralelismo con lo que sucedió con el Jarabe de Maíz Alto en Fructosa (HFCS por sus siglas en inglés), una sustancia añadida a los alimentos durante más de 30 años, que recientemente se ha asociado con la obesidad.

Los productores de HFCS, que se obtiene tras un proceso químico, la renombraron como "azúcar de maíz", pero están inmersos en una batalla legal con la industria azucarera sobre el uso del término.

"Hace décadas, el HFCS era sólo un ingrediente en la etiqueta que podían leer quienes quisieran hacerlo", recuerda Karpf.

"Ahora está bajo los focos. Es algo de lo que la gente no era consciente hasta que el creciente interés de los medios y las redes sociales le dieron importancia".

Pero, mientras el HFCS puede tener todavía futuro, la "baba rosa" no, argumenta Karpf.

Otros no están tan seguros. EJ Schultz cree que los alimentos que contienen estos restos de carne de vaca podrían convertirse, si están etiquetados de forma adecuada, en una alternativa de bajo costo para los amantes de la ternera con problemas de presupuesto.

La consultora en cuestiones de marcas, Denise Lee Yohn, considera que, para las empresas implicadas, puede ser cuestión de dejar pasar el momento del escándalo.

Las redes sociales son una poderosa herramienta de los grupos de defensa de los consumidores, pero la oleada de ira generada por ellas puede ser débil, opina.

"Si pueden esperar a que la moda pase, dentro de unos seis meses nadie se acordará de esto y pueden volver con el producto".

El Mundo